Chuẩn hóa Hệ thống giám định BHYT – Nỗ lực lớn, hiệu quả cao

Chuẩn hóa Hệ thống giám định BHYT – Nỗ lực lớn, hiệu quả cao

Đổi mới phương pháp, quy trình nghiệp vụ giám định BHYT là một trong những nhiệm vụ quan trọng hàng đầu của ngành BHXH. BHXH Việt Nam đang xây dựng Đề án đổi mới mô hình tổ chức, phương pháp và quy trình giám định BHYT nhằm khai thác hiệu quả nguồn dữ liệu và chức năng, tiện ích của Hệ thống thông tin giám định BHYT, đảm bảo tính khách quan, minh bạch giữa cơ quan BHXH với cơ sở khám chữa bệnh BHYT… Đây được coi là bước tiến mới của BHXH Việt Nam, góp phần đảm bảo an sinh xã hội của đất nước.

Bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế

Bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế
Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) có ảnh hưởng ngày càng sâu rộng đến đời sống xã hội và được người dân quan tâm. Tuy nhiên việc gia tăng các chi phí bất hợp lý, bội chi quỹ BHYT thời gian qua đang gây áp lực lớn cho quỹ BHYT. Theo các chuyên gia, thời gian tới cần triển khai đồng bộ các giải pháp nhằm giảm gia tăng chi phí y tế không cần thiết, tăng hiệu suất sử dụng quỹ BHYT.

Gỡ nút thắt giám định bảo hiểm y tế

Gỡ nút thắt giám định bảo hiểm y tế
Chia sẻ về công tác giám định bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, đến nay vẫn còn nhiều tồn tại trong việc việc chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú đối với nhiều trường hợp bệnh nhẹ không cần thiết; thanh toán thuốc ngoài danh mục thuốc của Bộ Y tế; giá thuốc thanh toán cao hơn giá kê khai. Điều này đã gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng giám định BHYT cũng như bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT.

5 tháng đầu năm, ngành BHXH thu đạt 121.100 tỷ đồng

5 tháng đầu năm, ngành BHXH thu đạt 121.100 tỷ đồng

Theo BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 5/2018, cả nước có 13,79 triệu người tham gia BHXH bắt buộc; 240 nghìn người tham gia BHXH tự nguyện; 11,6 triệu người tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); 81,3 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 86,6% dân số.

Chấn chỉnh tình trạng trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế

Chấn chỉnh tình trạng trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế

Nhằm trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế, nhiều cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện liên thông dữ liệu hàng ngày; một số bệnh viện tại các thành phố lớn như Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng, thậm chí gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh… Trước thực tế này, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã đề ra nhiều biện pháp khắc chế kịp thời.

Quản chặt để không lạm dụng Quỹ Bảo hiểm y tế

Quản chặt để không lạm dụng Quỹ Bảo hiểm y tế
Để giải quyết tình trạng lạm dụng Quỹ Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), một trong những biện pháp mạnh được BHXH Việt Nam đã và đang triển khai là siết chặt quản lý sử dụng Quỹ BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và cơ quan BHXH Việt Nam. TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội là một trong nhưng địa phương đi đầu trong siết quy định khám chữa bệnh BHYT.

Thí điểm đổi mới mô hình tổ chức, phương pháp và quy trình giám định BHYT từ tháng 05/2018

Thí điểm đổi mới mô hình tổ chức, phương pháp và quy trình giám định BHYT từ tháng 05/2018

Trên cơ sở nội dung cơ bản đã được xây dựng, Đề án thí điểm tổ chức, phương pháp và quy trình giám định bảo hiểm y tế (BHYT) dự kiến sẽ được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam triển khai thực hiện từ tháng 5 đến hết tháng 9/2018, tại các tỉnh, thành phố: Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng, Cần Thơ, Nghệ An, Thanh Hóa.