Mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh

Điểm nhấn lớn nhất trong chính sách BHYT từ ngày 1/7 là việc xóa bỏ rào cản địa giới hành chính trong khám, chữa bệnh. Theo đó, người dân có thể khám tại nhà, khám từ xa và vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí. Việc quỹ BHYT chi trả các dịch vụ y tế không chỉ tại cơ sở y tế mà còn cả tại nơi cư trú mang lại lợi ích thiết thực cho người cao tuổi, người khuyết tật, bệnh nhân mạn tính và cư dân vùng sâu, vùng xa.

Cụ thể, Quỹ BHYT chi trả cho các chi phí KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, y học gia đình, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và điều trị tại nhà. Ngoài ra, Quỹ BHYT cũng chi trả chi phí vận chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở y tế - thay vì chỉ hỗ trợ chuyển từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh như trước đây.

Cùng với đó, danh mục chi trả được mở rộng bao gồm kỹ thuật y tế, thuốc, trang thiết bị, khí y tế, máu và các chế phẩm máu, vật tư, hóa chất phục vụ điều trị. Đặc biệt, trẻ em dưới 18 tuổi mắc tật khúc xạ hoặc lác mắt nay cũng được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị, thay vì giới hạn dưới 6 tuổi như trước kia. Việc này sẽ giúp hàng triệu học sinh, thanh thiếu niên có cơ hội chăm sóc thị lực tốt hơn.

Chị Nguyễn Thị Linh (xã Hà Nam, TP. Hải Phòng) chia sẻ, chị rất vui khi biết từ ngày 1/7, quỹ BHYT bắt đầu chi trả chi phí điều trị tật khúc xạ cho trẻ dưới 18 tuổi. Trước đây, con chị bị cận nặng nhưng chi phí khám và điều trị, kể cả đo kính, mua kính phù hợp đều không được hỗ trợ nên gia đình khá vất vả. Nay chính sách mới không chỉ giảm gánh nặng tài chính cho phụ huynh mà còn thể hiện sự quan tâm đến sức khỏe học đường. Đây là một thay đổi rất nhân văn, giúp con chị và nhiều học sinh khác có điều kiện được chăm sóc thị lực tốt hơn.

Từ thực tế, ông Vũ Văn Khoại - Giám đốc Bệnh viện Mắt và Da liễu Hải Dương cho biết, chính sách mở rộng độ tuổi hỗ trợ điều trị tật khúc xạ là bước tiến phù hợp với thực tiễn. Nhiều trường hợp bệnh lý về mắt ở trẻ lớn nhưng cách điều trị không khác so với trẻ nhỏ. Việc mở rộng quyền lợi BHYT sẽ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc mắt; đồng thời góp phần hạn chế tình trạng suy giảm thị lực học đường.

“Từ ngày 1/7 đến nay, số lượng bệnh nhân dưới 18 tuổi mắc tật khúc xạ đến khám BHYT chỗ chúng tôi tăng nhẹ. Cơ sở vật chất, đội ngũ y bác sĩ của Bệnh viện được bảo đảm về chất lượng, trình độ chuyên môn khi thăm khám, điều trị cho bệnh nhân”, ông Khoại cho biết.

Giảm gánh nặng tài chính cho người tham gia

Chính sách nổi bật nhằm khuyến khích người dân duy trì thẻ BHYT là quy định miễn đồng chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi đối với người tham gia liên tục từ 5 năm trở lên.

Theo đó, từ ngày 1/7, nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức lương cơ sở (khoảng 14,04 triệu đồng), người dân sẽ được Quỹ BHYT chi trả toàn bộ phần vượt. Đáng chú ý nữa là người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm sẽ không còn phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến khi đến KCB tại các cơ sở chuyên sâu. Chính sách mới này giúp bệnh nhân tiếp cận nhanh chóng các dịch vụ y tế chất lượng cao, giảm thiểu thời gian chờ đợi và phiền hà về thủ tục hành chính.

Bên cạnh việc mở rộng quyền lợi KCB, chính sách BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7 cũng có sự điều chỉnh linh hoạt. Mức đóng được tính giảm dần theo số lượng người tham gia trong cùng một hộ. Cụ thể, người thứ hai đóng 70% mức của người đầu tiên, người thứ ba 60%, người thứ tư 50% và từ người thứ năm trở đi chỉ còn 40%. Chính sách này đặc biệt có ý nghĩa tại các khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa hoặc hộ gia đình đông người, giúp giảm chi phí tiếp cận BHYT; đồng thời khuyến khích các hộ tham gia đầy đủ, liên tục nhằm đảm bảo quyền lợi cao nhất.

Một trong những điểm nhấn quan trọng khác là việc mở rộng nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí, đặc biệt là người cao tuổi và người yếu thế.

Cụ thể, người từ 75 tuổi trở lên và người từ 70 tuổi thuộc hộ nghèo, cận nghèo sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí từ ngân sách Nhà nước… Cùng với đó, ngân sách Nhà nước cũng tăng mức hỗ trợ kinh phí tham gia BHYT cho người cận nghèo và hộ có thu nhập trung bình thấp nhằm tăng khả năng tiếp cận thẻ BHYT; từng bước thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Những thay đổi này sẽ tạo điều kiện thuận tiện để người dân được tiếp cận chính sách BHYT, được thụ hưởng những quyền lợi chính đáng và thiết thực khi tham gia, qua đó góp phần đảm bảo an sinh xã hội một cách bền vững.