Trên cơ sở nội dung cơ bản đã được xây dựng, Đề án thí điểm tổ chức, phương pháp và quy trình giám định bảo hiểm y tế (BHYT) dự kiến sẽ được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam triển khai thực hiện từ tháng 5 đến hết tháng 9/2018, tại các tỉnh, thành phố: Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng, Cần Thơ, Nghệ An, Thanh Hóa.

BHXH TP. Hà Nội cho biết, với sự vào cuộc quyết liệt của các đơn vị trực thuộc, sự hỗ trợ của các cơ quan đã ký kết chương trình phối hợp với BHXH Thành phố, từ đầu năm đến nay, đã có 32 doanh nghiệp đang hoạt động trên địa bàn Thủ đô tự giác trả nợ BHXH hơn 11 tỷ đồng.

Để nâng cao hiệu quả công tác quản lý bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), phòng chống việc lạm dụng, trục lợi Quỹ BHTN, cùng với các biện pháp đang được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam tích cực triển khai, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đang tổ chức lấy ý kiến về Dự thảo Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực lao động, BHXH, đưa người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng, đặc biệt trong dự thảo có các quy định xử phạt các sai phạm có liên quan đến BHTN.

Thời gian gần đây, cơ quan BHXH một số địa phương như Phú Yên, Vĩnh Long, Đồng Nai, TP Hồ Chí Minh, Đác Nông… xảy ra tình trạng không ít người lao động (NLĐ) đem sổ BHXH đi cầm cố tại các hiệu cầm đồ, ngân hàng, sau đó đề nghị cơ quan BHXH cấp lại sổ BHXH mới.

Đến nay có 63/63 tỉnh, thành phố sử dụng vượt quỹ khám chữa bệnh (KCB), bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là thông tin rất đáng lo ngại được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam chia sẻ tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ quý I vừa qua.

Theo thống kê của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH), tình trạng các đơn vị, doanh nghiệp (DN) nợ đọng BHXH vẫn gia tăng về số tuyệt đối, trong khi tỷ lệ thì vẫn giữ nguyên được như mức cuối năm 2017.

Để giải quyết tình trạng lạm dụng Quỹ Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), một trong những biện pháp mạnh được BHXH Việt Nam đã và đang triển khai là siết chặt quản lý sử dụng Quỹ BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và cơ quan BHXH Việt Nam. TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội là một trong nhưng địa phương đi đầu trong siết quy định khám chữa bệnh BHYT.

Bảo hiểm xã hội TP. Hà Nội cho biết, tính đến hết tháng 3/2018, tổng số thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) trên toàn thành phố là 7.669,6 tỷ đồng, đạt 19,5% kế hoạch, tăng 10,3% so với cùng kỳ năm trước.

Nhằm trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế, nhiều cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện liên thông dữ liệu hàng ngày; một số bệnh viện tại các thành phố lớn như Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng, thậm chí gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh… Trước thực tế này, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã đề ra nhiều biện pháp khắc chế kịp thời.

Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) trong 3 tháng đầu năm 2018 vẫn bội chi ở mức đáng báo động. Nguyên nhân là việc tăng số lượt điều trị nội trú, tăng chi phí bình quân điều trị ngoại trú tại một số địa phương... Đây là những tăng chi không mới, tuy nhiên các cơ quan chức năng vẫn đang lúng túng trong việc hạn chế và quản lý giảm chi quỹ BHYT.